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做试管婴儿​失败的4种情况,如何避免发生
发布日期:2021-06-21    作者:   点击:98

试管婴儿失败的4种情况,如何避免发生

 

 

在元茵国际医疗中心接诊的患者中,做试管婴儿失败的患者,无外乎以下4种情况:

 取不到卵

 配不成胚胎

 着床失败

 着床后胎停流产

 

今天把这些情况对应的解决方案写出来,给大家做个参考,见招拆招!

 

做试管婴儿​失败的4种情况,如何避免发生

 

取不到卵

 

在试管治疗的过程中,步是促排卵。促排过程中,如果卵子库存水平低,或者FSH值高导致卵巢功能差从而对药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子,只能取消周期。

 

遇到这种情况,首先要问的就是你的AMH是多少?AMH,全称抗穆勒氏管激素,由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量,可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。

 

如果AMH低,那就意味着库存里没有卵了,这是一个巧妇难为无米之炊的境况。这时即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促(长、短方案)换成微促(微刺激方案),从快跑变成慢跑,以次数来累积个数。

 

做试管婴儿​失败的4种情况,如何避免发生

 

微促每次取卵个数少,但平均质量更优,每个月可以连续做,周期取消率低。因此对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,但一般来说累计3-5个周期,都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。

 

如果AMH高,要考虑的就是有卵为什么促不出来?促排卵方案是否适合?如果使用不适合的方案走了弯路,不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,延误治疗时机。

 

目前应用的典型促排卵方案有:自然周期、微刺激 、加强微刺激、拮抗法、短方案、长方案。

 

促排程度从小到大,前三种属于微促,后三种属于大促。除了促排卵方案,药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。

 

方案无好坏,关键在定制。实施促排卵不应该是一个流水线作业,不是药物单方面的作用,而是需要让促排卵药物和患者的卵巢天衣无缝地配合起来。

 

做试管婴儿​失败的4种情况,如何避免发生

 

配不成胚胎

 

卵子取出后,和精子一起开始受精培养的过程,过程中卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,终胜出的会成为囊胚种子,有机会被种植孵化成为新的生命。

 

临床统计数据看,此过程平均通过率如下:

10个卵8个成熟7个受精5个D3初期胚3个D5囊胚1个健康宝宝

 

如果你的情况显著多次低于这个标准,可以按照这个顺序找原因:

 

准父母双方年龄越大,精卵老化越严重。女方多囊、卵巢囊肿及长期的激素失衡,都会降低卵子质量。

 

胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败,准父母们一方面需要通过调理易孕体质来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试。

 

人体是一个生态系统,每次排出的精子卵子都有偶然性,多次尝试是硬道理,而不是轻易放弃。

 

做试管婴儿​失败的4种情况,如何避免发生

 

反复移植不着床

 

每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有的标准。一般认为:3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的,即可诊断为反复种植失败。

 

胚胎是影响种植成功与否的要素。绝大多数的不着床,都是由于胚胎发育潜能差——这个种子(胚胎)很难发芽或长大。

 

有些患者做了几次移植,但每次放的都是初期胚,也就是体外培养了2或3天的4~8细胞。这样的胚胎每次种植的着床率只有10%到20%,移植几次不成功,是符合概率的,并不让人吃惊。

 

这种情况建议走囊胚培养来进一步筛选胚胎。当然,囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚,需要与医生作深度沟通再做决定。

 

做试管婴儿​失败的4种情况,如何避免发生

 

多次生化胎停

 

大家一般会认为,妊娠阳性就万事大吉了,但实际上从怀孕到生产,还有很长的路要走。移植着床之后,还有很重要的一关,就是B超能看到胎心。

 

随着年龄的增长,从35岁到40岁,怀孕后的流产率从20%上升到40%。偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的,但是更多还是在12周之前。

 

12周之前的流产,可以说绝大部分不是母体的原因,而是胚胎的原因,是胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

 

受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位倒置等)占5%。

 

移植后成功着床的怀孕者中,有25%染色体异常的风险,如21三体唐氏症、18三体爱德华症、13三体帕套症等。

 

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,且高龄女性在面临着更大的风险。

 

多年不孕、高龄疑难、多次失败、二胎优生、卵巢早衰,子宫内膜薄、第三代试管婴儿等情况,可在线咨询元茵国际医疗顾问。


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